🫀 O Que é a Avaliação Cardiológica Pré-Operatória?
A avaliação cardiológica pré-operatória é, sem dúvidas, essencial para o planejamento antes de qualquer cirurgia. Isso porque, antes de entrar no centro cirúrgico, é fundamental garantir que o coração esteja preparado para o estresse que o corpo enfrentará durante e, também, após o procedimento.
Ainda que em cirurgias de baixa complexidade, o sistema cardiovascular pode ser sobrecarregado, pois em pacientes com doenças cardíacas não diagnosticadas ou mal controladas, isso pode representar um risco sério.
🚨 Quando a Avaliação Cardiológica é Indicada?
Ela é especialmente recomendada nos seguintes casos:
- Cirurgias de médio e grande porte e, além disso, pacientes com histórico de doenças cardíacas, como por exemplo:
- Hipertensão arterial
- Diabetes
- Colesterol alto
- Obesidade
- Tabagismo
🏥 Principais Tipos de Cirurgias Que Requerem Avaliação Cardiológica
1. Cirurgias Plástica (Estéticas) e Reparadoras
A avaliação pré-operatória com o cardiologista em cirurgias plásticas é de extrema importância, especialmente em procedimentos de maior porte ou em pacientes com histórico de doenças cardíacas ou fatores de risco cardiovascular. Embora a cirurgia plástica seja comumente vista como um procedimento estético, ela envolve riscos significativos, particularmente quando se trata de cirurgias que exigem anestesia geral ou envolvem grande perda de sangue e estresse físico para o corpo.
Mesmo cirurgias plásticas consideradas “estéticas”, como lipoaspiração, abdominoplastia, lifting facial, ou aumento de mama, podem representar riscos cardiovasculares, principalmente se o paciente tiver condições pré-existentes como hipertensão, diabetes, dislipidemia, doenças cardíacas ou histórico de infarto do miocárdio. Além disso, cirurgias maiores podem levar a alterações significativas na circulação sanguínea, como perda de sangue ou alterações no equilíbrio de fluidos, o que sobrecarrega o coração.
2. Cirurgias Cardíacas
- Bypass coronariano (cirurgia de revascularização miocárdica).
- Troca de válvula cardíaca (válvula aórtica, mitral, etc.).
- Correção de aneurismas cardíacos.
- Cirurgias de transplante cardíaco.
3. Cirurgias Ortopédicas de Grande Escala
- Substituição de quadril ou joelho (por exemplo, próteses).
- Fraturas complexas ou reconstrução óssea.
4. Cirurgias de Grande Duração ou Que Exigem Anestesia Geral Prolongada
- Cirurgias oncológicas complexas.
- Cirurgias neurológicas (por exemplo, craniotomias).
- Cirurgias de transplante de órgãos (como fígado, rim, pulmão).
❤️ Principais Riscos Cardiovasculares Durante a Cirurgia
- Infarto agudo do miocárdio
- Arritmias cardíacas
- Insuficiência cardíaca
- Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Essas complicações podem ocorrer tanto durante o procedimento quanto no pós-operatório.
🔍 Exames Feitos na Avaliação Cardiológica
Uma das maiores vantagens de uma avaliação cardiológica pré-operatória é a identificação de doenças cardíacas que podem estar assintomáticas. Isso porque muitas doenças do coração, como a aterosclerose, hipertensão arterial e arritmias, podem evoluir sem causar sintomas perceptíveis. Ainda que muitos pacientes que se sentem saudáveis e não apresentam dor no peito, falta de ar ou cansaço excessivo, podem estar em risco de complicações cardiovasculares.
Um exame pré-operatório pode incluir uma série de testes, bem como:
- Eletrocardiograma (ECG): para avaliar o ritmo cardíaco e possíveis sinais de isquemia ou arritmias.
- Ecocardiograma: para observar o funcionamento das válvulas e a eficiência do bombeamento cardíaco.
- Teste de esforço: para verificar a resposta do coração ao esforço e detectar possíveis isquemias (falta de oxigênio no coração).
- Exames de sangue: que medem níveis de colesterol, glicose, triglicerídeos e outros parâmetros que afetam a saúde cardiovascular.
Esses exames ajudam a identificar problemas que, se não tratados, podem piorar durante a cirurgia, aumentando os riscos de complicações graves.
🚨 Avaliação do Risco Cirúrgico
Cada paciente tem um risco diferente quando se submete a uma cirurgia. Esse tipo de risco cirúrgico, está diretamente relacionado ao estado de saúde geral do paciente e, em particular, à condição do coração e dos vasos sanguíneos. Além disso, ´pacientes com histórico de doenças cardíacas, como infarto do miocárdio anterior, insuficiência cardíaca ou arritmias, geralmente têm maior risco de sofrer complicações durante a cirurgia.
A avaliação cardiológica pré-operatória permite ao cardiologista calcular o risco cardiovascular individual de complicações durante ou após a cirurgia. Para isso, o médico pode utilizar modelos de risco como o escore de risco cardíaco (por exemplo, escore de risco de Lee), que avalia fatores como:
- Idade
- Histórico de doenças cardíacas
- Tipo e complexidade da cirurgia
- Pressão arterial
- Níveis de colesterol e glicose
Com esses dados, certamente é possível estratificar o risco do paciente e decidir se algum tratamento adicional é necessário antes do procedimento cirúrgico, como ajuste na medicação, controle rigoroso da pressão arterial, ou, em casos mais graves, a necessidade de intervenções cardíacas antes da cirurgia.
💉Melhora o Planejamento do Tipo de Anestesia a Ser Utilizada
A anestesia também pode ter impacto direto no sistema cardiovascular. Alguns tipos de anestesia podem causar queda abrupta na pressão arterial ou aumentar a carga de trabalho do coração, principalmente em pacientes com problemas cardíacos. O cardiologista pode colaborar com a equipe anestésica para planejar o tipo de anestesia mais adequado para o paciente, levando em conta o estado de saúde cardiovascular.
Além disso, o especialista pode recomendar ajustes na medicação pré-operatória, como a suspensão de medicamentos anticoagulantes (caso o risco de sangramentos seja elevado) ou a adição de medicamentos para controlar a pressão arterial ou o ritmo cardíaco, garantindo que o paciente esteja nas melhores condições possíveis para o procedimento.
🏃♂️Melhor Qualidade de Vida no Período Pós-Cirúrgico
Sem dúvidas, um benefício importante de realizar uma avaliação cardiológica antes da cirurgia é que ela permite ao paciente e aos médicos tomar decisões mais informadas sobre os cuidados pós-operatórios. Isso pode contribuir para uma recuperação mais rápida e segura, bem como a melhora da qualidade de vida do paciente após o procedimento.
Da mesma forma, ao identificar e tratar precocemente condições cardíacas, como hipertensão ou colesterol elevado, o paciente pode ter um período pós-cirúrgico mais tranquilo, com menor risco de complicações e uma recuperação mais satisfatória. Isso pode evitar hospitalizações prolongadas ou a necessidade de reintervenções cirúrgicas.
✅Conclusão: A Avaliação Cardiológica Pré-Operatória é Fundamental para SUA Segurança
Em resumo, a avaliação cardiológica pré-operatória é uma parte essencial do cuidado pré-cirúrgico, pois garante que qualquer condição cardíaca existente seja identificada e tratada adequadamente antes de uma intervenção cirúrgica. Além de prevenir complicações, essa avaliação ajuda a planejar a anestesia, melhora o manejo pós-operatório e oferece ao paciente um nível maior de segurança e qualidade de vida durante o processo de recuperação.
Por fim, a saúde cardiovascular deve ser tratada com atenção e, ao realizar uma avaliação cardiológica pré-operatória, os riscos de complicações cardíacas podem ser minimizados, proporcionando uma recuperação mais rápida e segura. Além da colaboração entre o cardiologista, o cirurgião e a equipe anestésica é essencial para garantir que o paciente tenha o melhor suporte possível durante todo o processo cirúrgico e pós-operatório.